宫外孕知识问答

时间:2019-04-22 10:55:00 点击:【字体:超大

近来我科宫外孕病人较多,今天我们一起来了解一下宫外孕的相关知识。

何称宫外孕?

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习惯称宫外孕。妊娠部位可在输卵管、腹腔、宫颈、卵巢、阔韧带、剖宫产瘢痕等处,以输卵管妊娠最为常见。

宫外孕病因有哪些?

今天我们来了解一下输卵管妊娠是怎么一回事。其病因有输卵管粘膜炎、输卵管周围炎;既往有输卵管妊娠史或手术史;输卵管发育不良或功能异常,如输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、输卵管憩室或有输卵管副伞;雌、孕激素调节失常;精神因素致输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送;辅助生殖技术;避孕失败;输卵管被其它包块压迫;输卵管子宫内膜异位等。以致输卵管管腔变窄,纤毛功能受损,导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。

输卵管妊娠结局有输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

宫外孕的临床表现是什么?

输卵管妊娠的典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血及腹部包块,甚至出现晕厥、休克。输卵管妊娠流产或破裂后,诊断多无困难,但输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需通过血HCG监测及B超检查相结合以助于明确诊断。

异位妊娠B超的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊,宫旁探及异常低回声区,且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠;即使宫外未探及异常回声,也不能排除异位妊娠;由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成),应注意鉴别,以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠,经阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血有助于诊断,阴道后穹窿穿刺阴性也不能排除输卵管妊娠。

鉴别诊断:流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转。

宫外孕如何治疗?

异位妊娠的治疗有手术治疗、药物治疗及期待治疗。

手术治疗适用于:1.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;2.异位妊娠有进展者(如血HCG>3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等);3.随诊不可靠者;4.药物治疗禁忌证或无效者;5.持续性异位妊娠者。

药物治疗适用于:1.无药物治疗禁忌症;2.输卵管妊娠未发生破裂;3.妊娠囊直径<4cm;4.血HCG<2000U/L;5.无明显内出血。禁忌症:1.生命体征不平稳,1.异位妊娠破裂,3. 妊娠囊直径大于等于4cm或大于等于3cm伴胎心搏动;4.药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡等。

在病人充分理解病情并征得病人同意后,如病情稳定、血HCG水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势可期待治疗。

宫外孕有时病情发展较快,危及生命,故一定要重视。

作者:甘琼惠、杨赫
相关文章