什么是葡萄胎？

医生快来哦!这个3床的产妇快要生了，“哇……恭喜你杨**”，生了一个男孩哦，咦，这个名字怎么这么熟悉？“杨**，是不是以前在这科室住过院？”“是的，医生，去年在这科室住过，是葡萄胎进来的。”惊讶，“医生，葡萄胎，不是至少要避孕2年以上吗？这才多久时间啊？”“唉，没办法，她现在已经生了，也就只有这样了！”只能说现在大部分妇女对葡萄胎的认识太少了。

什么是葡萄胎?其发生的主要原因有哪些？葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水变性，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄而名之，也称为水泡状胎块。葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，可发生在任何年龄的生育期妇女，有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。对照研究还发现葡萄胎的发生与营养状况、感染因素、孕卵异常、细胞遗传异常、社会经济有关。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

如何处理葡萄胎?(1)清宫一经确诊葡萄胎，应及时于清宫术。清宫前应仔细做全身检査，注意有无体克、子痫前期、甲状腺功能亢进症、水电解质紊乱及贫血等。由于葡萄胎的子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，清宫术应在手术室内进行，并在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管选用大号吸管吸引。(2)卵巢黄素化囊肿的处理因囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退。若发生急性扭转，可在B型超声或腹腔镜下做穿刺吸液，囊肿也都能自然复位。如扭转时间较长发生坏死，需做患侧附件切除术。(3)预防性化疗葡萄胎是否需要预防性化疗尚存争议，一般不做常规推荐。(4)子宫切除术年龄较大，无生育要求的可行全子宫切除术，保留两侧卵巢，手术后仍须定期随访。

在预防葡萄胎恶变方面应该重点做好哪些工作?(1)应告知所有葡萄胎患者定期随诊，最好长期院取得联系，更重要的是在3年内定期复查。目的在期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块，应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应月复查1次。如发生不规则阴道流血、略血、头痛或其他适时，应立即到医院检查。(2)复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上症状。检查时应注意子宫是否复旧良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，陶透(最好胸部拍片)有无阴影存在。(3)在随诊中进行妊娠试验非常重要。葡萄胎完全清除后，约60％以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。(4)妊娠试验已转阴但复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变;如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎虽然是一种滋养细胞的良性病变，但却具有比正常的绒毛更明显的侵蚀力，可能继续发展成侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，所以一经临床诊断，应及时行清宫术，防止发生肺转移等，以致危及生命。