什么是葡萄胎?

时间:2019-09-25 11:29:00 点击:【字体:超大

医生快来哦!这个3床的产妇快要生了,“哇……恭喜你杨**”,生了一个男孩哦,咦,这个名字怎么这么熟悉?“杨**,是不是以前在这科室住过院?”“是的,医生,去年在这科室住过,是葡萄胎进来的。”惊讶,“医生,葡萄胎,不是至少要避孕2年以上吗?这才多久时间啊?”“唉,没办法,她现在已经生了,也就只有这样了!”只能说现在大部分妇女对葡萄胎的认识太少了。

什么是葡萄胎?其发生的主要原因有哪些?葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水变性,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄而名之,也称为水泡状胎块。葡萄胎是一种滋养细胞良性病变,可发生在任何年龄的生育期妇女,有完全性和部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。对照研究还发现葡萄胎的发生与营养状况、感染因素、孕卵异常、细胞遗传异常、社会经济有关。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

如何处理葡萄胎?(1)清宫一经确诊葡萄胎,应及时于清宫术。清宫前应仔细做全身检査,注意有无体克、子痫前期、甲状腺功能亢进症、水电解质紊乱及贫血等。由于葡萄胎的子宫大而软,清宫时出血较多,也易穿孔,清宫术应在手术室内进行,并在输液、备血准备下,充分扩张宫颈管选用大号吸管吸引。(2)卵巢黄素化囊肿的处理因囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退。若发生急性扭转,可在B型超声或腹腔镜下做穿刺吸液,囊肿也都能自然复位。如扭转时间较长发生坏死,需做患侧附件切除术。(3)预防性化疗葡萄胎是否需要预防性化疗尚存争议,一般不做常规推荐。(4)子宫切除术年龄较大,无生育要求的可行全子宫切除术,保留两侧卵巢,手术后仍须定期随访。

在预防葡萄胎恶变方面应该重点做好哪些工作?(1)应告知所有葡萄胎患者定期随诊,最好长期院取得联系,更重要的是在3年内定期复查。目的在期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块,应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施,最初半年应月复查1次。如发生不规则阴道流血、略血、头痛或其他适时,应立即到医院检查。(2)复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上症状。检查时应注意子宫是否复旧良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,陶透(最好胸部拍片)有无阴影存在。(3)在随诊中进行妊娠试验非常重要。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。(4)妊娠试验已转阴但复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变;如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎虽然是一种滋养细胞的良性病变,但却具有比正常的绒毛更明显的侵蚀力,可能继续发展成侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,所以一经临床诊断,应及时行清宫术,防止发生肺转移等,以致危及生命。

作者:佘净霖、杨赫
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