测量血糖时,这些宣教你做到位了吗?

时间:2019-12-26 15:37:00 点击:【字体:超大

随着人们的生活水平不断提高,「富贵病」「糖尿病」也越来越多。

测血糖不再是内分泌科的专项,在每个科室都会或多或少地接触到,甚至越来越多。

但测量了这么多年的血糖,你给患者测量血糖的宣教到位了,如果不到位,你测量的血糖可能都是不准确的。

 

案例

 

科室住了一名背部脓肿的患者,伤口迟迟不愈合。

 

医生考虑患者既往有糖尿病,虽一直吃药控制但一直没有监测,便开了测量空腹和三餐后 2 小时血糖的医嘱。

 

责任护士给患者宣教:测量餐后 2 小时血糖的时间是从吃第一口饭算起,510 分钟内把饭吃完,2 小时测量,中间不能加餐或吃零食。

 

宣教完后患者不开心了,说自己吃饭至少要吃半个小时,如果那顿饭要喝酒的话至少要吃 2 小时。也就是说以往自己测的餐后 2 小时血糖都白测了。

 

 

为什么测量餐后 2 小时血糖要求患者在 510 分钟内把饭吃完?

 

因为进食后血糖有明显的升高,正常情况下由于机体的调节血糖会控制在一定的水平,以及回落,会有一升高到峰值逐渐回落曲线值,2 小时达到空腹水平。

 

这样一来,即便是正常人就餐时间超过半小时,按吃饭的第一口饭算起,2小时时血糖仍可能高于正常值,更别说糖尿病患者。

 

实际上,餐后 2 小时血糖检查是一种简化的葡萄耐量试验(OGTT),由于这种方法较 OGTT 试验抽血少,简单易行,易于接受,所以是一种临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者最常用的方法。

 

OGTT 试验是在无摄入任何热量 8 小时后,清晨空腹进行,成人口服 75 g 无水葡萄糖,溶于 250300 ml 水中,510 分钟内饮完,空腹及开始饮葡萄糖水后 2 小时测静脉血浆葡萄糖。

 

因此测量餐后 2 小时血糖要强调患者吃饭时间尽量控制在 10 分钟内。

 

值得注意的是,饮食内容和检测血液的不一样,餐后 2 小时血糖并不能代表 OGTT

 

 

那么空腹血糖该如何测量?

 

空腹血糖是指至少 8 小时内无任何热量摄入时测量的血糖。

 

正常值为 3.96.0 mmol/L6.16.9 mmol/L 为糖耐量受损,大于等于 7.0 mmol/L 应考虑为糖尿病。

 

如果患者相对年轻喜欢吃宵夜,测量空腹血糖时测量时间过早可能会导致血糖不准确。因此测量空腹血糖时一定要问最后的进餐时间。

 

对于糖尿病患者,除正规测量血糖外,还要宣教好常见降糖药服用的注意事项。

 

对于服用阿卡波糖的患者,服药时嘱患者在进食第一口食物后立即服用,充分嚼碎,发挥最大药效。

 

阿卡波糖单用不引起低血糖,但与其他降糖药合用,仍可发生低血糖。

 

一旦发生低血糖,应直接给予葡萄糖口服或静脉注射,进食饼干或者巧克力等双糖或淀粉类食物无效,不能纠正低血糖。

 

因此服用阿卡波糖并与其他降糖药合用的患者,一定要嘱自备葡萄糖在身边。

 

对于服用达格列净片的患者,要告知不要夜间服用,以免夜尿过多,影响睡眠。要在早上用药,服用后要多喝水,避免发生脱水。

 

另外服用达格列净的患者因为尿糖增高,容易出现尿路感染,嘱服用期间少憋尿,多穿纯棉宽松内裤,同时注意会阴部清洁。

 

测量血糖时这些宣教你都做到位了么?

作者:陈叶雯、杨赫
相关文章