红网：邵东农妇被公鸡啄成多器官功能衰竭 祸因竟是糖尿病
时间：2015-09-01 18:47:43 点击：次
红网长沙7月31日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 王建新）小腿被鸡啄伤后，居然导致下肢溃烂，继而引发全身多器官功能衰竭。这看似有些离奇的过程，却真实地发生在邵东县农妇华迎(化名)身上。7月29日，华迎及其丈夫，在中南大学湘雅二医院急诊疑难病房讲述了她最近两个月的遭遇。
意外：鸡啄伤小腿 1个月后被告知要截肢
56岁的华迎是邵东县人，今年5月3日，她像往常一样出门放牛，刚走出门没多远，邻居家的公鸡突然蹿出来，用力地啄了她的右脚踝。
“有七八斤重，经常啄人，当时就这个地方破了个口子，出了些血。”华迎的丈夫指着她的右脚踝内侧说。“也有其他人被啄过，没看到有什么意外，回家后只是皮肤有点红肿，所以我们当时也没太在意。”
也正是因为没太在意，所以6月17日，华迎出现发热、畏寒，他们也只是作普通的感冒对待。但由于小腿处的伤口一直未见好，便去乡镇卫生院打了点滴，换了几次药。
直至高烧反复，右腿多处出现水泡并破溃，他们才决定去县、市医院看一看，没想到查出她患有糖尿病，并被告知可能要截肢，而当地医院也没有很好的治疗办法，一家子顿时都急坏了。
救命：全身多器官功能衰竭 重症监护紧急救治
6月23日，华迎在家人的陪同下，来到了湘雅二医院。
此时，华迎的右腿已经红肿得很厉害了，膝盖以下，就有好几处破皮了，最大者半个手掌大，大腿内侧可见大小有约两个手掌大的水疱，还有淡黄色液体。
医生接诊后，将她收入急诊抢救区，并进行了一系列检查，发现血糖入院那天随机血糖9.2mmol/l，餐后17.2mmol/l，远远高出正常值，白细胞计数（WBC）46.3×109/L，高出最高临界值的近4倍。由于华迎的病情十分危重，医院随即将她收治急诊重症监护室。
“进入重症监护室时，严重脓毒血症，多器官功能衰竭，右腿蜂窝织炎，肺部感染。”急诊科重症监护室总住院医师袁婷介绍，“相当于全身的血液都被细菌感染了，病情很危重。”
向旭东教授、彭再梅教授、贺志飚副教授多次组织科内查房，并请骨科、血管外科、烧伤科专家会诊，根据病情变化不断修正治疗方案。
通过20多天的积极的抗感染，血液透析以及营养支持治疗，华迎的病情得以好转，7月19日转出重症监护室。
保腿：下肢严重溃烂 全院护理查房讨论方案
“患者的右腿胫前处的溃烂非常严重，脓血流到哪，哪里就被感染，连大腿处、肛门处的皮肤都不能幸免，胫前处的整个蜂窝组织更是感染严重，肌肉、脂肪全部溃烂，必须要把这些烂肉处理干净，才能让新肉芽组织长出来。”护士长李亚敏介绍说，如何护理患者伤口，一直是考验医护团队的一大难关。
为了给患者提供更科学的护理，急诊科召集伤口门诊护理专家多次会诊，护理部黄金副主任还组织伤口门诊、内分泌科、皮肤科、烧伤科、心理联络小组的护理专家们，举行了全院护理查房，为她量身定做了个体化饮食方案和伤口最佳护理方案，机械清创后、液化黑色坏死组织，通过每日换药达到创面明显好转后，采用自制负压吸引设备，促进创面愈合和肉芽生长。
经过一个多月的治疗护理，华迎的病情慢慢地稳定下来，溃烂组织也在慢慢好转，长出了新的肉芽。
提醒：常规健康体检 掌握身体状况
被公鸡啄一口怎么会出现如此严重的“后遗症”？袁婷医生介绍说，这只公鸡可能携带了细菌，但是糖尿病才是真正的罪魁祸首。而糖尿病足是糖尿病患者中最常见的并发症之一，这类患者足部受伤，出现伤口时，往往很难愈合，有的甚至不得不截肢。幸好华迎的心脏没有出现感染，而且腿部血运良好，才让这条腿有了保住的可能。
“患者的血糖目前控制较好，创面恢复良好。但是腿部伤口的康复周期至少持续3到6个月，依然还有不确定性，一定要注意控制饮食，掌握糖尿病的自我保健护理。”李亚敏护士长说。
医生也建议民众通过定期的健康体检，掌握自己的身体状况。血糖控制不好的病人，尤其要注意管理好自己的血糖，以免造成不必要的麻烦。
意外：鸡啄伤小腿 1个月后被告知要截肢
56岁的华迎是邵东县人，今年5月3日，她像往常一样出门放牛，刚走出门没多远，邻居家的公鸡突然蹿出来，用力地啄了她的右脚踝。
“有七八斤重，经常啄人，当时就这个地方破了个口子，出了些血。”华迎的丈夫指着她的右脚踝内侧说。“也有其他人被啄过，没看到有什么意外，回家后只是皮肤有点红肿，所以我们当时也没太在意。”
也正是因为没太在意，所以6月17日，华迎出现发热、畏寒，他们也只是作普通的感冒对待。但由于小腿处的伤口一直未见好，便去乡镇卫生院打了点滴，换了几次药。
直至高烧反复，右腿多处出现水泡并破溃，他们才决定去县、市医院看一看，没想到查出她患有糖尿病，并被告知可能要截肢，而当地医院也没有很好的治疗办法，一家子顿时都急坏了。
救命：全身多器官功能衰竭 重症监护紧急救治
6月23日，华迎在家人的陪同下，来到了湘雅二医院。
此时，华迎的右腿已经红肿得很厉害了，膝盖以下，就有好几处破皮了，最大者半个手掌大，大腿内侧可见大小有约两个手掌大的水疱，还有淡黄色液体。
医生接诊后，将她收入急诊抢救区，并进行了一系列检查，发现血糖入院那天随机血糖9.2mmol/l，餐后17.2mmol/l，远远高出正常值，白细胞计数（WBC）46.3×109/L，高出最高临界值的近4倍。由于华迎的病情十分危重，医院随即将她收治急诊重症监护室。
“进入重症监护室时，严重脓毒血症，多器官功能衰竭，右腿蜂窝织炎，肺部感染。”急诊科重症监护室总住院医师袁婷介绍，“相当于全身的血液都被细菌感染了，病情很危重。”
向旭东教授、彭再梅教授、贺志飚副教授多次组织科内查房，并请骨科、血管外科、烧伤科专家会诊，根据病情变化不断修正治疗方案。
通过20多天的积极的抗感染，血液透析以及营养支持治疗，华迎的病情得以好转，7月19日转出重症监护室。
保腿：下肢严重溃烂 全院护理查房讨论方案
“患者的右腿胫前处的溃烂非常严重，脓血流到哪，哪里就被感染，连大腿处、肛门处的皮肤都不能幸免，胫前处的整个蜂窝组织更是感染严重，肌肉、脂肪全部溃烂，必须要把这些烂肉处理干净，才能让新肉芽组织长出来。”护士长李亚敏介绍说，如何护理患者伤口，一直是考验医护团队的一大难关。
为了给患者提供更科学的护理，急诊科召集伤口门诊护理专家多次会诊，护理部黄金副主任还组织伤口门诊、内分泌科、皮肤科、烧伤科、心理联络小组的护理专家们，举行了全院护理查房，为她量身定做了个体化饮食方案和伤口最佳护理方案，机械清创后、液化黑色坏死组织，通过每日换药达到创面明显好转后，采用自制负压吸引设备，促进创面愈合和肉芽生长。
经过一个多月的治疗护理，华迎的病情慢慢地稳定下来，溃烂组织也在慢慢好转，长出了新的肉芽。
提醒：常规健康体检 掌握身体状况
被公鸡啄一口怎么会出现如此严重的“后遗症”？袁婷医生介绍说，这只公鸡可能携带了细菌，但是糖尿病才是真正的罪魁祸首。而糖尿病足是糖尿病患者中最常见的并发症之一，这类患者足部受伤，出现伤口时，往往很难愈合，有的甚至不得不截肢。幸好华迎的心脏没有出现感染，而且腿部血运良好，才让这条腿有了保住的可能。
“患者的血糖目前控制较好，创面恢复良好。但是腿部伤口的康复周期至少持续3到6个月，依然还有不确定性，一定要注意控制饮食，掌握糖尿病的自我保健护理。”李亚敏护士长说。
医生也建议民众通过定期的健康体检，掌握自己的身体状况。血糖控制不好的病人，尤其要注意管理好自己的血糖，以免造成不必要的麻烦。
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