为什么检验科的结果会出现这样的不一致？！

检验科作为各医院较大的科室，与临床医生的诊断、治疗密切相关，其发出的检验报告往往作为临床预防、诊断、治疗和判断预后的重要参考。对此，作为检验人都能深刻认识到保证检验质量的重要性或必要性，无不是在检验、检测中尽力把控分析前、分析中和分析后的质量控制。但无论怎么努力，有一种现象总是无法避免的，那就是临床上提出的检验科自己检测的结果有时候不一致的问题。对此，小编汇总、分析一下，让检验同事及临床同行看看问题到底出在哪里？以便以后遇到类似问题时共同分析、探讨和解决。当然，同一标本同一条件下进行多次检测，结果之间都会有差异。这里所讨论的检验结果主要是指两次或两次以上相同项目检测结果存在的较大差异。这种差异比较明显，甚至可以造成临床诊断、治疗的不同。这种不一致总归起来主要包括与其它医院检验科检测结果的不一致、同一检验科内部不同时间前后两次检测结果的不一致以及相同时间检测结果的不一致。我们逐一来说。

首先，本医院检验科的检测结果与其他医院检验科检测结果的差异。

主要见于一些在不同医院就诊的患者，比如一个患者在下一级或上一级医院就诊，已经做过某些项目的检查，这次又在医院就诊，做了同样的检查，两次结果却有差异。这种现象按说不应该出现，因为现在各医院都推行了结果互认，既然互相认同，应该是彼此之间检测结果差别不大。为什么出现差别呢？实际上很好理解：第一，不同医院检验科检测标本的时间不同，造成结果差异，即可能检测不同的时间正好是疾病所处的不同阶段，所以造成结果的不一致；第二，跟使用的检测仪器或方法有关系，不同的仪器设备及不同的方法，检测的结果之间也有差异；第三，跟检测的人有关系，对于同一标本、同一方法进行相同的项目检测，不同检验科工作人员的判读可能有差异。因此，目前各医院检验科的工作不具备完全的同质性，其检测结果的互认有一定的局限性。

其次，同一检验科内部不同时间前后两次检测结果的不一致。

主要是这不同的时间可能与疾病的发展过程有关，比如血常规，疾病的进程及用药使得细胞数值在数小时内可能发生较大的变化，这个例子比较简单，其他项目的类似情况与这几乎是同样道理的。另外，还与检测的标本质量有关系，比如抗凝标本，前后两次如果血液和抗凝剂比例悬殊的话，结果势必有差异。所以合格的标本是保证检验质量的前提。

最后，同一检验科相同时间检测的结果不一致。

一般来讲，同一患者在同一时间检测同一项目的几率很低。但有些情况下，也会出现，比如患者对自己的某些结果高度怀疑时，可能会在检验科不同的专业组室（像急诊化验室和生化室）进行检测；当临床发现某项结果与临床不符时，也可能同时下达两个医嘱检测，作比较观察。出现这种检测结果不一致的原因多与检验仪器和检测方法有关系，比如雅培和罗氏，同是国际知名的化学发光仪器，对某些检验项目的检测结果可能有差异；比如乙肝五项指标的检测，定量和定性的方法之间检测的结果也有可能不完全相同。这不是哪个检验科的问题，而是检验医学以后要解决的课题。

当然，有人还提出检验结果不一致，可能有标本采集的错误，就是把带有一个患者信息的试管采了另一个患者的血；还有标本检测错误的因素，比如检测过程中张冠李戴，把标本弄错了；还有结果报告时，张三的结果输到李四的报告单上了。不可否认，有这种可能，但在医学检验发展的今天，在检验队伍素质不断提高的当下，这种低级错误发生的可能性接近零。

综上所述，检验结果不一致在一定程度上来讲是客观存在的。在熟悉了上述不一致的因素后，发现检验结果差异时，需要临床与检验科进行及时沟通，共同分析原因，正确判读结果。