产后尿潴留
时间：2018-06-14 09:10:00 点击：次
谢女士，18岁，2018年6月19日在我院因胎儿宫内窘迫在会阴侧切下行产钳助产顺产一活男婴，产后当天自觉下腹胀痛，不能自行排尿，予腹部热敷、心理疏导等治疗后，仍不能自行解小便，遂行了持续导尿，继以理疗、针灸、穴位注射等治疗，并指导进行腹部热敷、腹式呼吸练习、盆底肌肉锻炼，一周后拔除导尿管，自解小便自如，B超测残余尿量约11ml。
根据以上描述，谢女士出现了产后尿潴留。其家人产生了疑问，怎么生了个孩子就尿不出来了？怎么别人都没有出现这种现象？
产后尿潴留是产后6-8小时甚至月子内产妇不能正常排尿，残余尿＞100ml，并且膀胱有饱胀感觉。是产后常见的并发症之一，顺产者产后尿潴留的发病率约12%，手术助产者可高达25-30%。
那么什么原因导致这种现象的出现呢？
1.伤口疼痛刺激：会阴侧切或撕裂的伤口疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，引起尿道括约肌痉挛而导致尿潴留；或产妇惧怕疼痛而不敢用力排尿，这种现象一般医生或家人进行心理疏导后可缓解。
2.产程延长：长时间压迫周围神经，同时子宫反复收缩拉伸神经，使骨盆神经损伤，影响正常排尿，此外，产程延长可导致阴道局部及会阴区组织肿胀充血，排尿阻力增加。
3.产后腹部松弛：腹压下降，膀胱容量突然增大，排尿压力减小。
4.药物影响：产前或产程中使用了大剂量的解痉镇静药，降低膀胱张力而引起尿潴留，或使用无痛分娩后，影响支配膀胱的神经，排尿反射受抑制而引起尿潴留。
5.精神心理因素：环境与身份的改变，哺乳等方面的精神压力。
产后尿不出来了，怎么办呢？
1、热熏法，利用温水热气熏蒸会阴部，或用热水缓缓冲洗尿道口，来缓解尿道括约肌痉挛。
2、按摩热敷腹部，叩击腹部膀胱区，刺激膀胱收缩。
3、听流水声刺激膀胱收缩，听轻音乐，放松心情解除心理紧张感。
4、练习腹式呼吸，增加腹部排尿压力。
5、盆底肌肉锻炼，通过锻炼增加排尿力量。
当做完这些以后，仍尿不出来，就需要特殊的治疗了，常用治疗方法包括：1. 低频电刺激，促进神经兴奋和传导，提高神经反射。2. 针灸治疗，电针三阴交、气海、关元、子宫、足三里等穴位以温补肾阳，补益中气，通调水道。3. 开塞露纳肛法，利用排便促使排尿的神经反射原理，促使逼尿肌收缩，外括约肌松弛而使尿液排除。4. 新斯的明针足三里穴位注射兴奋膀胱逼尿肌促其排尿，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。
作者：甘琼惠、杨赫
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