小柴胡汤治感冒

近日，一女性患者蔡某因早起时受风寒而致恶寒发热，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，咳嗽咯白痰，咽部不适，测体温38.5摄氏度，舌苔薄黄而干，舌质偏红。因患者外有风寒，部分外邪化热，正气不足，治疗期间采用小柴胡汤加大贝母（药用柴胡25克，半夏12克，黄芩12克，党参10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣2枚，大贝母18克，水煎服），并嘱其煎药不可过长，温服，注意保暖，服药后出汗，切不可在出汗时受凉，不宜多汗、大汗。患者服一剂后体温正常，第二剂柴胡减量，药后病愈。

古人说“风为百病之长”是指外因为主要条件，“正气存内，邪不可干”是指内因。正气不足，机体防御功能失调，外邪侵袭特别是四时不正之气，都可以造成气血阴阳失衡。

所以临床上治病，既要祛邪，又要扶正。外感病的扶正祛邪，显然桂枝汤、麻黄汤都不合适，小柴胡汤正合适。从少阳病的角度讲，和解外邪，也很贴合，所以治感冒，用小柴胡汤加减疗效甚好。

值得注意的是：以小柴胡汤为主加减治疗外感病，柴胡要用大剂量，服药后要出少量汗，如服桂枝偏于风寒邪重时加羌活、荆芥、防风；偏于外邪化热时加蒲公英、金银花、连翘等，有时还加炙黄芪以扶正祛邪。恶寒发热轻，柴胡、半夏适当用量增大，发热重恶寒轻黄芩用量增大，寒热都较轻加葛根。