避免低血糖的七大要点

时间:2018-11-22 15:21:00 点击:【字体:超大

糖尿病,记得小时候对它的印象就是“富贵病”,而现在人们对这种富贵病已经不再陌生,目前已经是我国很普遍的一种疾病,不管是穷人还是富人,患病机率都大大提升,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。而我们内分泌科医生,每天上班面对的就是这样一群患有糖尿病的病人,糖尿病并不可怕,可怕的是它所引起的并发症才会要了命,我们需要控制血糖,以此改善糖尿病病友的生活质量。

目前可以通过控制饮食、运动治疗、口服降糖药物、注射胰岛素等方式来控制血糖。而这些方式都会引起一个共同的问题,那就是“低血糖”。反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可逆的脑损害,故应及早识别、及时防治。接下来,我想和大家说说关于“低血糖”的事情。

记得我们科室一个老病人,姚某某,男,36岁,发现且诊断为“1型糖尿病”已经4年余,至今为止在我科住院6次,每一次因“糖尿病酮症”入院,“糖尿病酮症”是糖尿病的急性并发症,处理不及时可出现昏迷、甚至死亡。刘主任、同事们急而不慌、有条有序的工作态度,经过积极控制血糖、灭酮等治疗后,姚某某每次都能够化险为夷,使病情得以控制。病人及家属早已成为我们科室刘主任的忠实粉丝,甚至还介绍病友过来。但是姚某某也逃不过“低血糖”的发生,我记得每次他的血糖控制下来后,稳定一两天,就会开始出现低血糖,有时候他血糖下降的速度会快得让你跟不上步伐,减少胰岛素注射剂量有时也避免不了,所以经过反复询问、观察他的饮食、活动、注射胰岛素的情况,发现低血糖的发生与他的进食、活动量等有很大的关系,所以导致反复的低血糖。找到原因,那问题便可以很好的解决了。我们嘱咐姚某某一定要按时、按量进食,适量活动,规律遵医嘱注射胰岛素,经过坚持,姚某某的血糖最终得到控制且维持在理想范围。能够真正为患者解决问题,我们也感到欣慰。

在此,我向各位糖尿病病友分享一下关于“低血糖发生的常见七大原因”,如下:

1、              胰岛素用量过多:避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖,必须从小剂量开始使用,密切监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。

2、              混合注射胰岛素制剂比例不当:例如使用中长效胰岛素比短效胰岛素的剂量多两倍以上,引起白天血糖高而夜间低血糖的情况。

3、              运动量增加:运动量增加而未相应加餐或减少胰岛素的剂量。活动量也要固定,不宜在注射胰岛素后进行剧烈运动。注射胰岛素的糖尿病友运动时可以随身携带糖果等食品,以便预防低血糖情况。

4、              进食量减少:糖尿病患者因某些原因,例如工作繁忙,胃口不佳等导致进食量减少时,就应该及时调整胰岛素剂量,否则就有低血糖发生的风险。

5、              用药与进餐时间不匹配:由于外出等原因导致进餐时间推迟,也可增加低血糖风险。

6、              年龄增长:老年糖尿病友胰岛素拮抗激素分泌减弱,更易发生低血糖。遂血糖目标相对宽松。

7、              肾功能不全:肾功能不全时肾脏对胰岛素的讲解减少,胰岛素排泄速度下降,可导致胰岛素在体内蓄积而引起低血糖。因此,糖友应定期监测肾功能。

所以糖尿病友应该谨记上述几点,帮助自己更好的管理血糖。

作者:张亚平、杨赫
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