如何有效治理孩子的慢性咳嗽

多年以来，我们都在儿科门诊看病，每次接诊总能看到很多孩子因为咳嗽来就诊，其中一半以上是咳嗽一个多月的。“我家孩子咳嗽两个多月了，晚上躺下咳，早晨起来咳，有时半夜咳醒！”“医院跑了几家，各种药都吃了，雾化也做了，孩子还是咳”“医生赶紧给个特效药吧，孩子一咳，我就心里发紧”。这些孩子平时跑跳玩耍都正常，吃饭上幼儿园、上学均不受影响，也无发热等症状。但家长很是煎熬。其实，这些孩子都是慢性咳嗽。

那么什么是慢性咳嗽呢？有哪些常见原因呢？2016年《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的定义：咳嗽为唯一的临床表现，咳嗽时间大于四周，且胸部X线未见明显异常者。

慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。导致慢性咳嗽最常见的几种疾病主要有：

1、过敏性咳嗽

咳嗽常常在特定的环境，食用某些食物及接触某种气体时发作，刺激性干咳。如果离开这种环境、食物或气体，咳嗽会缓解或消失。常见的刺激原有屋尘螨、粉尘螨、牛奶、蛋清以及家居装修气味等。过敏原检查可以发现一部分孩子咳嗽的原因。

2、呼吸道感染后咳嗽

呼吸道感染后，宝宝的气道粘膜有可能出现缓慢修复，因而出现持续咳嗽不止，但感染指标均正常。这些孩子咳嗽大于4周，刺激性干咳伴有白色粘痰；随着时间的推移，咳嗽有可能执行好转。

3、支原体感染

支原体是大小介于细菌与病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道飞沫传播。所以在学校、幼儿园这类人口密集的地方极易引起小流行，常引起久咳不愈或停止后反复。

4、鼻后滴漏综合征

又称上气道咳嗽综合症。指鼻炎、鼻窦炎时鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部粘膜造成刺激，引起咽部不适，是引起儿童慢性咳嗽的第二大常见原因。

咳嗽大于4周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰；咳嗽在早晨起床或体位变化（比如从平躺变成坐立）时比较明显，伴有鼻塞、流涕、咽干并有咽部异物感和反复清嗓子等表现。

5、其他

如少见的异物吸入、特殊病毒感染等、肺间质损害等。

当然，咳嗽作为人类的保护性行为，既是某些疾病的表现，同时对人的身体也是有利的。当气道吸入异物或气道自身因炎症产生分泌物，比如痰液时，喉、气管、支气管受到刺激，就会引起咳嗽。这是人体的防御性反应，适当的咳嗽可清除异物和炎性分泌物，从而保障呼吸道的通畅。

总之，慢性咳嗽症状很常见。可能的原因多种多样。建议家长正规医院就诊，排除常见的几种情况，根据情况适当使用药物，同时细致护理极为重要，比如减少去人多通风不畅的地方、加强拍背，减少衣服穿太多、避免凉风吹拂等。