你真的知道抗生素吗？

通俗来说，抗生素是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，属于抗菌药物，一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等有抗细菌作用的抗生素是抗菌药，一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。通常情况下，老百姓习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。正是由于老百姓在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药。但事实上，抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

自从抗菌药物的发明以来，就我们呼吸科病种来言，肺炎的死亡率大大降低，但近年来随着抗菌药物的滥用，肺炎死亡率反而有上升趋势。是什么原因导致的呢？说白了就是我们日常生活中普通感冒也用抗生素、普通炎症也用抗生素，导致抗生素滥用、细菌耐药。

    并不是什么情况下都需要用抗生素，也不是不用抗生素，而是合理使用，比如我们普通的感冒，只有鼻塞、流鼻涕、头痛、畏寒等症状，通常来说不需要抗生素，因为这可能是病毒引起的，只需要吃抗病毒的药物，或者吃一些中成药；通常感冒持续5-7天，抗病毒用药和中成药只能缩短发病的时间。而且感冒70%到80%是病毒引起的。只有少数是细菌引起的，如果咳黄痰、咳嗽症状加重，或者扁桃体肿大化脓，白细胞升高，那就可能是细菌感染了，需要抗生素治疗。也有很多慢性支气管炎、慢阻肺的病人可能有长期咳嗽、咳痰的症状，就觉得要在家里长期吃抗生素。其实不然。如果出现咳嗽、咳痰症状比以前加重，咳或者黄浓痰，那就可能是细菌感染了。临床工作中也遇到不少这样的病人。映像最深的是这个月的月初早上护理床旁交接班的时候，一个病人一直在嘀咕，说这什么医院，来了两三天了，咳嗽、咳痰还没有好，“消炎药”也不给我用，跟着旁边有的病人说我用的是青霉素，有的说我用的是哌拉西林等等，我们的不一样，我的“药”用差了怎么的，我的一天打一次，我的一天打三次，怪不得效果不好怎么的。我耐心的和他们解释你们的病情不一样，药物用的不一样，还有就是每个人的身体体质不一样，对抗生素的敏感程度也不一样。对于病情不理解的，可以询问医生。后面了解到那个没有用抗生素的病人是确诊肺部恶性肿瘤的，抗生素治疗是无效的，而后面那用不同抗生素的，用的次数不一样的几个病人，最后也痊愈出院了。后面询问医生了解到，有些抗生素是时间依赖型抗生素，就是药物达到有效的抗菌浓度只有那么久的时间，所以可能规定一天三次，有些抗生素是浓度依赖的，如果药物浓度能达到抗菌的浓度，一天都只要给一次药就可以。

    那细菌耐药又是什么情况呢？简单来说就是不需要用抗生素的用多了抗生素，只需要用窄普抗生素的用多了广普抗生素，到真在感染严重再去用那些应该有效的抗生素却没有用了。再通俗的说，农民使用剂杀害虫，每一年都用一种杀虫剂，刚开始可以杀灭害虫，慢慢的会发现用久了的杀虫剂对害虫没有用，害虫杀不死。

总而言之，需不需要用抗生素或者用哪样抗生素，怎么用抗生素。需要询问专业的医务工作人员，现在细菌耐药是很严重的，从你我做起，抵制滥用抗生素，不要以后无药可用。