慢阻肺患者为什么需要长期坚持用药？

我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率13.7%，经常听到病人说，呼吸太困难了，每天都要用药，花很多的钱，真是一个“败家”的病。

老张55岁的时候就诊断了这个病。当时是中度慢阻肺（GOLD2级），医生给他开了药，让他按时用，但是他没有遵医嘱用药，每年到冬春季节病情就加重导致住院，肺功能进行性下降，呼吸困难症状越来越重，最后还并发了呼吸衰竭和肺心病，60岁时做肺功能检查，变成了极重度的慢阻肺（GOLD4级）。

蒲大爷同样是55岁诊断了慢阻肺，当时是重度（GOLD3级），医生也给他开了药，让他回去按时用。他很听话，每天都按时用药，而且在用药的过程当中，每一年都会到医院复查肺功能，60岁的时候，他的肺功能仍然是重度，没有发展成为极重度。

通过这两个病例，我们可以看出，慢阻肺患者需要长期治疗以稳定病情，即使是稳定期也不能停药。而且并不是开了药就一直用下去，而是根据肺功能及上一年加重的次数及时的调整用药，只有这样才能很好地控制慢阻肺病情。

为什么慢阻肺必须长期坚持用药，不能停药，原因如下：

1.慢阻肺无法根治，持续进展。

慢阻肺发病原因与长期吸入香烟烟雾、空气污染暴露和职业暴露有关。当这些有害物质首次吸入呼吸道后损伤支气管，机体具有一定修复功能。但反复损伤气道后，会导致慢性支气管炎，长期持续的损伤与修复，循环发生，引起气道永久性瘢痕形成，导致固定性气道狭窄阻塞，最终无法逆转。

2.气道狭窄和肺过度充气加速了慢阻肺恶化。

正常人吸入肺脏的气体量和呼出的气体量大致相同。慢阻肺患者因为气道狭窄，吸入的气体量不能完全呼出来，导致肺内残留的气体越来越多。所以，慢阻肺的治疗的首要目标是扩张支气管，使肺内残留的气体尽可能多的呼出来。稳定期使用的药物主要就是吸入支气管舒张剂，虽然稳定期患者咳嗽、呼吸困难明显好转或者没有感到呼吸困难，但是气道的狭窄是持续存在的，仍然需要使用支气管舒张剂舒张支气管，保证吸入量等于呼出量。除了使用支气管舒张剂之外，肺康复锻炼、呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸也可以扩张支气管，使肺内残留的气体排出体内。肺康复治疗可改善呼吸系统症状、生活质量、体力活动和对日常活动的参与度。

3.稳定期用药可以减少急性加重次数。

秋冬季节很多慢阻肺病人因呼吸道感染而住院，每一次的感染都会加重慢阻肺病情，每出现一次急性加重期都会导致肺功能更差。所以稳定期药物治疗可减少慢阻肺症状、发生频率和急性加重严重程度，改善运动耐量。