什么是药敏试验？

药敏试验，简单说就是帮助感染患者找出最对症的抗生素。有的时候，医生让慢阻肺、支气管炎、肺炎等呼吸道感染患者留痰液，就是准备要做药敏试验。

为什么要做药敏试验？以慢阻肺患者为例，有的患者感觉病情加重后，总不忘服用阿莫西林，可是吃了一段时间后会发现药效越来越差，于是跑到医院让医生开最好的高效抗生素。其实感觉药效差很可能是患者产生了耐药，这个时候要更换药物，最好先做药敏试验。

为什么门诊病人极少做药敏试验？有的患者可能要问，门诊中医生从未提过药敏试验，为什么同样也给换药了？这是因为门诊患者留取合格的痰液标本不容易，从留痰液到送检痰液标本不能超过两个小时，否则痰液容易被环境中的细菌污染。

一般来说，医生会根据患者的症状、体征、化验检查结果等，初步判断哪类细菌感染的可能性比较大，进而根据经验给患者选择用药。

比如，突发高烧、咳嗽、有黄痰，球菌感染的可能性较大，这个时候可选择青霉素类、头孢类抗生素药物。非典型病原菌感染，如发热、胸痛等推荐用阿奇霉素等大环内酯类药物。只有一点咳嗽、血象不高，症状不明显者，可能是阴性菌感染，推荐用第三代头孢类药物。

当然，医生的用药经验主要来自对感染病原菌耐药状况了解，以及对近期病原微生物流行病学状况的了解。

什么人要做药敏试验？初始治疗效果不好的门诊感染患者，以及住院病人是必须进行药敏试验的，进而筛选出敏感的抗生素，以调整治疗方法。

需要提示的是慢阻肺病人处在病情稳定期，没有任何细菌感染时，不应该长期使用抗生素，以免发生耐药。