观心肺复苏教学有感

      医院的工作紧张而繁重，朝阳又起，晨光透过窗户，照进走廊，新的一天开始了。

      往常的走廊，穿梭的是一群着蓝衣的姑娘，迈着大步，衣袂生风，为这略显沉闷的廊道晕开了生机。今晨却少了这几道魅影，颇令人焦躁。

      查房归来，走几步，默默念想这一床中药已服完，那一床需要进一步做个CT，还有那个谁谁需要换药了，行差踏错了保不齐护士姐姐一顿河东狮吼，很是吃不消。

      突然发现重症监护室影影绰绰，莫不成有病人在抢救，仔细回想目前尚无危重病患，且不管若何，必须冲向一线，还未待发问，迎面便是一个加大号“噤声”，定睛一看，原来是在示范教学，只见护士们静立两旁，一边认真听老师讲解，一边与自己工作当中印证。“两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分），打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）”，示范老师一口气指出操作要点，并在模型示范。特别指出：1、将重点继续放在高质量的CPR上；2、按压频率规定为100～120次/分；3、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米；4、按压后保证胸骨完全回弹；5、胸外按压时最大限度地减少中断；6、避免过度通气。以提高CPR成功率。着重交代注意事项：1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。“谢谢老师！”，这群仍在认真体会的人儿啊，总算反应过来。

      时代在发展，医学在进步，目前的治疗手段未必是最完美的，只是相对来说更为便捷、安全、有效，我们基层医院未必有条件去完成医学巅峰的挑战，也没有能力去完成艰巨的科研项目，在繁重的日常工作中我们能看到东升的朝阳，那是医学攻坚成功后光芒；也必须穿梭在这略显沉闷的走廊，那是踏踏实实做好日常工作，像CRP，像我们亲爱的护士们。