带您了解呼吸科的微创诊断技术(二)---经支气管镜活检术

经支气管镜活检术是支气管镜检查中应用频率最高的一种操作技术，肺部大多数疾病，如肿瘤、肉芽肿性疾病、肺间质疾病及某些感染性疾病等都需要通过这种活检术来确定诊断，通过病理学和细胞学的检查探明病因、探索发病机理，从而有助于选择正确的治疗方法。近年来，肺活组织检查术发展迅速，不但方法增多，器械日臻完善，穿刺技术也在不断改进，诊断的准确性日益提高，诊断范围也在不断扩大。

经支气管镜活检术（Transbronchil Biopsy, TBB）有两种含义：广义上泛指通过支气管镜进行的所有活检术，包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜肺活检及经支气管镜针吸活检，狭义上是指单纯针对支气管腔内进行的活检术，如支气管粘膜活检、支气管内肿物活检等，不包括经支气管镜肺活检及纵膈淋巴结的针吸活检术。TBB主要应用于各种支气管腔内病变。经支气管镜肺活检术（Transbronchil Lung Biopsy, TBLB）主要应用于肺部弥漫性病变及周缘型肺内局灶性病变。经支气管镜针吸活检（Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）应用于检查纵隔和肺内淋巴结、肿物及浸润性病变。

经支气管镜活检术（Transbronchil Biopsy, TBB）的适应证:

1）气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管结核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。

2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组织。

3）肺内局灶性病变：支气管镜直视不可见的周围型肺肿块或结节、局限性肺浸润性病变，如周围型肺癌、转移瘤、孤立结节为表现的肺癌、结核球、炎性病变及真菌结节灶等。这些局限性病变需要借助于超细支气管镜或超声引导等手段进行病灶活检。

4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶等，可采用经支气管镜针吸活检获取细胞学或组织学标本。

我院自去年12月开展电子支气管镜技术以来，已成功开展300多例支气管镜检查及治疗，很多肺癌、肺结核、支气管结核、支气管息肉患者在我院经支气管镜活检得以确诊并规范化治疗，呼吸系统疾病的诊治水平得到了很大的提高。