急诊科的故事
叮铃!叮铃!急诊电话的声音在凌晨两点显得格外刺耳!
“18岁女孩,晕厥,既往有心脏病!地址在二完小附近,电话号码是:……”护士妹妹把病人的情况做了简单扼要的叙述!
18岁!晕厥!心脏病史!在救护车上,我的大脑反复出现这几个词!这个病人有心脏病史,心源性晕厥可能性非常大啊!但是心源性晕厥也有心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等造成,如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等,最严重的为阿斯(Adams-stokes)综合征。
但是也不能排除其它,如血管舒缩障碍的体位性低血压、疼痛性、颈动脉窦综合征…;脑源性晕厥;血液成份异常如女孩子为了减肥节食造成低血糖、重度贫血…;甚至中毒的可能!
容不得我过多的思索,救护车风驰电掣的赶到了。
患者身边陪着同样年轻的男朋友,其实患者神志清楚,活动自如,体温、脉搏、呼吸、血压正常,心率正常、节律正常,也没闻及非常明显的心脏杂音,各种神经反射正常,未引出病理征!
一边询问病史一边做体格检查中,了解到患者和男朋友闹矛盾吵架没多久就出现晕厥的!以前好像有心脏病,但是具体询问女孩病史,她不回答!
虽然体查大的异常没发现,但是常规的开通静脉通道及输氧也因患者的强烈拒绝而不能进行!没办法,只能向其男朋友告知造成晕厥的可能原因,建议到医院进一步检查!在患者歇斯底里的哭闹和挣扎中,她被七手八脚的拖上了救护车!来到医院门口,甚至在地上打滚,死活不肯进医院的大门一步!只能告知其男朋友:病人这样不肯配合很多检查都做不了,晕厥原因找不到,治疗更谈不上了,医院无权对她强制检查和治疗!她晕厥的原因可能是假的,有可能是故意骗你的!毕竟你们吵过架,这是最好的结局!假如是疾病造成的就有可能有生命危险!既然呼叫了我院的120,我们就有出诊接诊的义务,当然,病人也有拒绝检查和治疗的权利!在医生明确告之此疾病需要检查和治疗的必要性、危险性后,仍然拒绝的,就需要签字!她男朋友表示理解并签拒绝检查和治疗的知情同意书!嘱咐其附近宾馆住宿,病人有任何异常随时呼叫我院急救电话622510或者622222。
其男朋友缴费,说些感激之类客套了一番,搀扶其消失在霓虹灯下!